► 门诊和急诊在理赔时有什么区别? ①门诊:就诊医院需为社保范畴二级(含二级)以上公立医院,不含特需门诊、外宾病区、特诊病区、特诊病房和高干病房等同类病区或病房。 ► 哪些疾病属于急诊? (1)高热(成人38.5度,小儿39度以上); (2)急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻; (3)各种原因的休克;昏迷;癫痫发作; (4)严重喘息、呼吸困难; (5)急性胸痛、急性心力衰竭、严重心律失常; (6)高血压危象、高血压脑病、脑血管意外; (7)各种原因所致急性出血;急性泌尿道出积血、尿闭、血闭、肾绞痛; (8)各种急性(食物或药物中毒)、各种意外(触电、溺水); (9)脑外伤、骨折、脱位、撕裂、灼伤、或其它急性外伤; (10)各种有毒动物、昆虫咬伤、急性过敏性疾病; (11)五官及呼吸道、食道异物、急性眼痛、红、肿,突然视力障碍者以及眼外伤; (12)两个月以内婴儿疾患。 ► 异地就诊是否可以理赔? 全国二级(含二级)以上公立医院皆可就诊赔付。但是异地就诊,理赔时也是根据就诊时是否持医保卡就诊原则,分比例赔付。
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