实例解析买了600万大病医疗保险 为何只赔了5万！

百万医疗险具有“低保费、高保证、高杆杠率”的特色，推出至今一向遭到很多保民的重视和喜欢，不少小伙伴也跟着大流投保了百万医疗险。最近小编收到了一位小伙伴的发问：

上一年4月份买了一份600万保额的医疗险，今年年初由于肺炎引起脑膜炎，在深圳三甲医院承受住院医治，共花费医治费用约19万，经社保报销12万后向保险公司请求理赔，为什么只赔了5万多。

首要百万医疗险归于报销型保险，保险公司对实践发作的医疗费用按约好赔付。那么具领会涉及到哪些理赔事项。尽管百万医疗险不限社保用药，但对详细医疗费用项目仍是会有明确要求。以小编定制的中民百万医疗社保补充计划为例，其特别门诊医疗费用责任仅承当3类费用：

此外咱们还注意到保证责任对医疗费用的描绘是“必需且合理”，那么判别“必要”、“合理”的规范如下：是否是医治所必需的项目，是否满意安全、足量医治的准则，是否是医师开具的处方药，是否对错试验性的、非研究性的项目，是否与当地遍及承受的医治规范适当。

保险公司会依据实践供给的医疗单据，归纳判别是否为“合理且必要”，一般按照医护人员指引挑选适宜的医治项目，保险公司拒赔的可能性也较小。

众所周知百万医疗险之所以能用百元的价格取得百万级别的保证，首要得益于免赔额的设置，大多数产品为1万元。这使得保险公司有针对性的承当高额医疗费用，下降保费的一起供给充足的医疗保证。投保前需留心保险条款中免赔额的描绘，如免赔额的核算方法、是否存在特别情况可不扣除免赔额、接连投保年度对免赔额的要求等。