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从下月1日起，佛山市职工生育保险将正式开办，生育医疗费用可实时结算。记者从市社保局获悉，参保职工妊娠16周时，须及时办理就医确认手续，并选定市内一家定点医疗机构。佛山社保局提醒，不在规定时间内办理就医确认手续的，其妊娠16周第1天起至办理手续前产生的生育医疗费用只能自付。此外，定点医院一经选定，原则上不能变更。 下月起生育医疗费用即时结算 据悉，目前生育医疗费用需参保职工自行先垫付，再按顺产3000元、剖宫产5000元的标准到社保机构定额报销。而从今年4月1日后，凭《佛山市职工生育保险就医确认凭证》，参保职工到选定的市内定点医疗机构首次就医，办理就医登记，此后发生的符合规定的生育医疗费用则由定点医疗机构记账，实现即时结算。 参保职工妊娠满16周时，应由个人或单位经办人到参保所在地社保经办机构办理登记，填写申报表，申领《就医确认凭证》，并选定市内一家定点医疗机构，进行产前检查、分娩住院等。 同时，就医登记确认手续可提前到妊娠满14周起办理，妊娠满14周(含)至第16周第6天间办理手续的，从第16周第1天起，其医疗费用按生育保险办法记账。 相关负责人提醒，不在规定时间内办理就医确认手续的，其妊娠16周第1天起至办理手续前产生的生育医疗费用只能自付。同时，参保职工选择定点医院后原则上不能变更。一旦变更，生育保险基金将不会支付变更前所发生的医疗费用。 热点问答 Q：若在非定点医院急诊、抢救分娩或流产，能否报销？ A：可办理零星报销。需自入院起5个工作日内，提供医院急诊、抢救证明，到参保所在地社保经办机构核准。 Q：因特殊情况需中途变更医疗机构，如何处理？ A：在原定点医院未发生记账费用的，可持《就医确认凭证》办理变更手续；如已发生记账费用的，需自付费用后，持《就医确认凭证》、有关费用结算单据，到原办理就医确认手续的社保经办机构办理。 Q：因病情需转入市内其他定点医疗机构的，怎么处理？ A：可到原定点机构办理转院申请，打印回执单，加盖医务科印章，再持该单到转出医院所在地社保经办机构核准。 |
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